给孩子戴牙套挂号就花1600！为什么戴牙套的孩子越来越多了？-女孩想要个手机姥爷

4个月前 (05-13)热点话题46

　　给孩子戴牙套挂号就花1600。

　　小远六岁时，一颗新门牙长出来，「非常大、往外撅」，顶住了他的嘴唇。

　　从此以后，除非刻意控制，他的嘴总是微张着，睡觉也难闭上。他逐渐有了龅牙和嘴突的迹象，以妈妈云舒的形容，「侧脸像猩猩」。

　　云舒因此夜不能寐。她是一个对容貌有追求的人，开过双眼皮，对自己的正脸比较满意，但侧脸不行，因为「嘴太突」。以她的成长经验，嘴越突，下巴越后缩，直到缩得圆溜溜、肉乎乎的，「好像没有下巴颏」。

　　嘴和下巴都是她的痛点，拍照时，她会特别避开侧面的角度。她在婚恋时着意挑选，丈夫的下巴端端正正，中间还有个窝，这是当初非常吸引她的一点。她希望孩子的下巴像丈夫，但事与愿违——嘴、下巴、侧脸，孩子越来越像她。

　　在河北老家，她和孩子去过好几家公立医院的牙科，经检查，孩子的咬合、面型都没有病理性问题。大夫告诉她，孩子的长相在正常的遗传范围内。大夫让她回去等着，说不定随着发育，孩子的面容会有好的变化。实在不行，就等孩子换完恒牙后，再做矫治。

　　对于一位焦虑的妈妈来说，这样的反馈并不足够。云舒开始自找出路。

　　她先在网上订制了一个硅胶牙套，只要几十块钱，据说是预防小孩口呼吸的，进而改善牙突和嘴突。孩子刚戴上时，倒确实不张嘴了，可一到夜里睡沉了，嘴部肌肉放松，牙套就被吐了出来。试戴了一个多月，从来戴不了整晚，更不要提有什么效果。

　　有些绝望之际，她刷到一系列「早期矫治」的科普视频——早期矫正，通常指儿童在恒牙替换完成以前，对牙齿、颌骨关系等进行矫治。传统的青少年或成人正畸，只能解决「牙的问题」，而早矫可以调整儿童柔软可塑的骨骼结构。换句话说，能让孩子的咬合更健康，面部架构更标准、漂亮。

　　于是，早矫这个云舒此前从未听说过的概念，成为她眼中的最佳解法。

　　再之后的进展飞快。云舒挂上一个在北京的知名早矫医生的私人号，带孩子去面诊、拍片后，她被告知了一套与地方公立医院完全相反的结论：在正畸学中，孩子算骨性二类畸形，表现为上颌前突、下颌后缩。以上下颌骨相对关系来论，孩子是中度畸形。

　　如要矫正，孩子可以佩戴「头帽肌激动器」（后称「头帽矫正器」）：这是早矫常见矫治器之一，孩子的头上戴一个绑带样式的帽子，嘴里有个半透明的牙套扣在牙弓上，两条铁丝从嘴角伸出，勾住帽子上挂下的皮筋。内外的力一施加，上下颌的错位关系就可以得到纠正，「牙就不往前了，下巴也就能长出来了」。医生估算，总矫正时长需要一至两年，总收费三万多元。

　　当时小远刚过八岁，接诊的医生建议云舒早做打算，否则，「情况可能会越来越严重」。而如果等孩子换完恒牙后再做正畸，颌骨发育定型，「就晚了，效果不能保证」。

　　云舒和丈夫在河北经营着一家小饭店，那几年生意不好，经济不算宽裕。但她没有犹豫，当场刷信用卡缴纳了早矫所需的费用，「我和我老公说，钱可以再挣，双眼皮随时能开，但错过这几年矫治窗口期，孩子就糟了。」！

　　不只有云舒，为了守住孩子牙口发育的「窗口期」，也为了「挽救颜值」，家长们不计较精力与金钱的投入。

　　安徽妈妈星语记得，一直到七岁以前，儿子阿宝都是个漂亮小孩，白，大眼睛高鼻梁。但七岁时，他那两颗新生的门牙间多了一道缝，他突然就「丑了」。

　　八岁后，阿宝确诊了腺样体肥大，并慢慢出现门牙突、下巴后缩等腺样体面容特征。星雨让他接受了腺样体切除术，但复诊时，医生说，腺样体面容已不可逆，反而可能日益加重，最终发展成非常显眼的龅牙。

　　星语带着孩子去上海、南京、北京求医，其中一位专家的号比演唱会门票还难抢，她线上线下挂了两次，挂号费就花掉了1600块。反复核实后，阿宝也被确诊为骨性二类畸形。他最终在南京儿童医院接受了头帽矫正器的治疗，收费六千多元。

　　这年他十岁，还有八颗乳牙没有更换。在早矫群体中，他已算「大龄童」，更多的孩子在七八岁甚至更小时就开始治疗。

　　图源视觉中国？。

　　2。

　　在本质上，早矫并不算一件十分新鲜的事。

　　北京协和医院口腔科主任医师张丁告诉我们，早在上世纪中旬，欧洲一些国家就开始引入早矫理念，治疗如婴儿安抚奶嘴导致的上牙前突、开唇露齿。早期矫治的矫正器除了头帽，还有Frankel、MRC、TB等不同种类，它们各有各的应用特点，由口腔正畸医生根据孩子颌骨的畸形特点选择。

　　张丁医师1987年从北大口腔医学系本科毕业后，师从于著名口腔正畸专家傅民魁教授，在近40年的口腔正畸治疗生涯中，她见证了我国正畸专业的发展。张丁说，口腔正畸是牙科的一个分支，专业的正畸医生都需要读到研究生以上。正因为如此，一直到1990年代初期，我国仅有几个大城市可以开展正畸治疗，很多家长都没有牙齿矫治的概念，更不会想到牙齿的问题会影响面部发育，从而没有带孩子及时治疗，留下终身遗憾。在张丁工作的早年间，来就诊的儿童患者多以地包天为主，因为地包天会严重影响容貌；同时期，腺样体面容、下颌偏斜等问题没有引起足够重视，早期干预病例的比率「不超过10%」。

　　当时，医生们会治疗影响面部骨骼发育的错颌正畸，但不会专门称为「早期矫治」。而当孩子因牙齿替换出现了牙齿排列不齐，医生常常建议他们在12岁以后再就诊，因为12岁后，恒牙全部萌出了，可以一次性解决牙齿排列问题。张丁说，这引起了一些误解，不少家长以为矫治只能是12岁以后的事。直到近十年，国内兴起一系列讲座，发表了许多论文，业界才逐渐明确了早矫的概念。早矫的需求也忽然多了起来，到现在，来诊的正畸患者中，有大约三四成是咨询早矫的。

　　那么，究竟什么样的孩子需要接受早矫？

　　根据2002年全国流行病调查，在中国25392名青少年儿童中，发现乳牙期和替牙期的错颌畸形率分别为51。84%和71。21%。

　　但并不是所有的错颌畸形案例都需早期矫治，张丁医师解释，儿童患有严重的地包天、腺样体面容，或者家族有颜面畸形的遗传史等，是鼓励早期干预的。早期矫治的目的是利用儿童生长发育的潜能，调整已经表现出的颌骨畸形，或调整影响颌骨发育的牙齿错位，避免成年后表现出「月牙脸」、下颌后缩面型等。而且，颌骨的畸形不仅仅影响美观，还可能在成年后影响全身健康，下颌后缩的患者成年后容易出现打鼾、舌后坠，甚至出现OSAHS睡眠呼吸暂停综合症。单纯的牙齿排列不齐则不需要早期干预，可以等到牙齿全部替换完成后再进行正畸治疗。

　　决定治疗前，通常患者要从侧面、正面各拍一张X光片，用来测量和比较上下颌骨的关系，如果关系数据异常，就可考虑早期干预。

　　2021年，国家卫生健康委医院管理研究所发布《中国儿童错颌畸形早期矫治专家共识》，提出早期矫治有降低儿童错颌畸形的严重程度、简化其复杂程度、减少临床拔牙比例和颅面颌骨性畸形手术比例等功效，而且有利于儿童牙颌面形态结构协调美观，促进儿童身心健康发展。

　　关于早期矫治的年龄，张丁举例，有一个不到三岁的小女孩，面孔越长越歪斜，先在颌面外科检查，没有定论。张丁参与会诊，发现孩子的上牙弓过于狭窄，一侧的上牙被下牙反咬住，形成反颌，推着脸部发育走偏。于是她让孩子戴了三个月的扩弓器，把上牙弓宽度打开了，恢复了「双侧上后牙覆盖下后牙」的正常状态，孩子的面型也就恢复正常了。张丁说，这个病例提示我们，儿童早期的喂养会影响到牙弓及颌骨的发育，过长时间的吸吮会导致上牙弓宽度不足，进而引发颜面偏斜。

　　这是幸运的案例，张丁解释，情况相似的患者，如果不及时纠正，可能会随着生长发育出现颌骨的不对称。她见过不少像这样「被耽误的人」。

　　她接诊过一个大学生，上牙列拥挤，两个侧切牙舌侧萌出，下颌骨被限制在后方，长期制约导致了下颌发育不足。整体看，他的下半张脸像鸟脸似的，嘴巴十分尖突。那是一个知名大学的医学生，「很优秀，但也因为外貌有点不自信。」？。

　　可惜，他已经出现了颌骨畸形，只能采取牙齿代偿性治疗。最终，他的上牙列被拔掉了两颗牙，戴上了牙套，通过缩短上牙弓的长度来匹配发育不足的下颌牙列。张丁说，成人的牙齿矫正只能把牙排齐，骨骼、咬合问题无法彻底改善。这个男生的口腔仍然是偏小的，随着年龄增长，肌肉松弛，仍然容易出现舌后坠、睡眠呼吸暂停等症状。那么或许他还要接受正颌手术。

　　如果早点做这方面的矫治就好了，男生向她表达了遗憾与悔意。他的父母、亲戚都没有类似的问题，他的错颌畸形不是被遗传的，是个意外——如果不是那两颗上牙一直别着下牙，他的下颌可以正常发育。如果早点介入，意外或许也可以被终止。